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Estética Dental

Cambio de Carillas Dentales

Cambio de Carillas de Composite por otras de porcelana previo Blanqueamiento Dental 

Es frecuente que una paciente tenga carillas de composite antiguas en los dientes de delante que inevitablemente se decoloran y envejecen con el paso los años. Esta foto ilustra precisamente un caso en el que las dos carillas de composite colocadas años antes en los incisivos centrales superiores, requerían, por razones estéticas, ser sustituidas por otras.

Propusimos por tanto a la paciente que, en lugar de volver a hacer otras dos carillas de composite, hiciéramos un cambio carillas a las de porcelana para conseguir un resultado estéticamente más natural y duradero como se muestra en estas dos fotografías.

En un caso como este en el cual vamos a hacer sólo dos carillas, determinar el color de las mismas es algo mas complicado que cuando se trata de los cuatro centrales o de un frente completo, de modo que hay veces en que se impone hacer los cuatros dientes centrales porque si no solo los dos centrales aisladamente podrían notarse.

Esto es así porque la forma en que la luz se refracta al incidir sobre las carillas de porcelana es distinta de como lo hace cuando incide sobre dientes naturales. Además los cuatros incisivos centrales superiores forman, digamos, una familia, en la que es preferible que no haya diferencias de luminosidad, textura, brillo, etc.  Esta es la razón por la que a veces el profesional hace la propuesta de facetar los cuatros dientes cuando solo los dos centrales lo necesitan ineludiblemente.

Para llevar a cabo el cambio en este caso, no fue necesario hacer una reducción significativa de la cara anterior de los dos dientes a cubrir. Bastó, además, con señalar unos leves surcos marginales sobre la superficie anterior para poder alojar en ellos las carillas dentales de porcelana.

 

© Clínica Rosales


Este texto, al igual que todos los otros contenidos gráficos de la página y blog de la Clínica Rosales, están protegidos con el correspondiente copyright. Cualquier reproducción de los mismos, debe contar con la autorización de la Clínica.

Muchas personas creen que el tabaco mancha los dientes solo en superficie de tal modo que bastaría con una limpieza profesional exhaustiva para devolver a los dientes su color normal. Sin embargo las cosas no son así. Un diente es en realidad un bloque de dentina recubierto de una “cáscara” de esmalte y el color de los dientes, depende en gran manera del color de la dentina, siendo el esmalte responsable tan solo del 5% del color de los dientes en condiciones normales, aunque si está manchado en superficie, como sería el caso del tabaco, este porcentaje puede ser algo más alto.

Por otra parte, el esmalte dental no es una estructura impenetrable y las manchas de nicotina pegadas a su superficie, van liberando poco a poco sus componentes que irán depositándose en el interior del diente, es decir, en la dentina, a la que acabarán tiñendo por completo.

 

¿Se blanquean los dientes manchados por tabaco?

La respuesta es sí. Más aún, a menudo los resultados de un blanqueamiento en fumadores son muy buenos siendo una importante motivación para abandonar el habito de fumar. Hay que señalar no obstante que la coloración que causa el tabaco en los dientes, requiere un tratamiento algo más largo de lo habitual, de tal modo que exigirá al menos un par de sesiones en clínica y de cuatro a seis semanas de utilización nocturnas de los moldes flexibles cargados con los geles blanqueadores de distinta concentración.

En un fumador el seguimiento de tratamiento blanqueador por parte del profesional es especialmente importante para introducir los cambios que fueran evidenciándose necesarios a medida que se van produciendo resultados.

Si soy fumador, ¿puedo hacerme un blanqueamiento dental?

Si vas a continuar fumando, se requerirá como es lógico un mantenimiento periódico sencillo cada 6 o 12 meses, De todas formas cuando un fumador se hace un blanqueamiento con éxito,  suele ser muy motivante para inducirle a abandonar el hábito de fumar.

© Clínica Rosales


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Muchas gracias a Vanity Fair y a la periodista Clara Buedo.

Blanqueamiento dental - Penélope Cruz - Vanity Fair

 

La prestigiosa revista Vanity Fair, nos honra este mes con un artículo sobre Blanqueamiento y Contorneado en el que menciona nuestra Clínica.  Muchas gracias a Vanity Fair y a la periodista Clara Buedo.

Os dejamos a continuación un extracto del artículo y el enlace para que podáis leerlo.

Cómo conseguir la sonrisa blanca y radiante de Penélope Cruz: Vanity Fair.

 

Blanqueamiento dental para tu boda

Blanqueamiento dental para bodas | Clínica Rosales

Nada va a lucir tanto en tu rostro el día de tu boda como una sonrisa blanca y armoniosa, que atraerá todas las miradas y también hará que te sientas segura como nunca bajo los focos de las cámaras.

Como pioneros de la Estética Dental en España, en la Clínica Rosales, llevamos ya muchos años encargándonos del blanqueamiento de las sonrisas de las novias.

Al principio fueron las novias, pero poco después, los novios, las madrinas y los padrinos, también empezaron a animarse a realizarse un tratamiento de estética dental antes del gran día.

Actualmente, el blanqueamiento dental se considera un complemento imprescindible para un día tan importante: iluminará tú rostro como el mejor de los maquillajes.

Y ahora déjanos darte un par de consejos:

  1. No lo dejes para el último momento. Lo ideal es que acudas a la clínica de estética dental con dos o tres meses de antelación, por lo menos. Piensa que nuestros blanqueamientos son personalizados, no los hacemos en una sola sesión y pueden requerir de dos a tres semanas para seguirlos adecuadamente. De este modo, conseguiremos la sonrisa mas luminosa, sana y bonita que jamás te hayas podido imaginar.
  2. En algunos casos para completar la armonía de tu sonrisa puede estar indicado un contorneado estético dental: un procedimiento rápido que se realiza en una sola sesión y suele poner la guinda para un cambio elegante y a veces espectacular.

Para finalizar, pocos días antes de la boda nos gustará verte de nuevo y dar nuestro “toque mágico final” que será nuestro pequeño regalo secreto para que ese día, puedas presumir de tener la sonrisa más deslumbrante.

Te ofrecemos, a continuación, este artículo de Telva Novias con mas referencias a este tema.

Te esperamos en Clínica Rosales, pioneros de la Estética Dental en España desde 1985.

Las carillas dentales de porcelana adherida constituyen un importante logro de la odontología y son muy  adecuadas para restablecer la estética y función de los dientes anteriores, ofreciendo además un alto grado de compatibilidad biológica. Las carillas dentales de porcelana han contribuido al éxito social de muchas personas que gracias a ellas pudieron recuperar la seguridad en si mismas y la autoestima, mejorando de esta manera sus relaciones personales y laborales.

Hoy podemos hablar de un 95-97% de éxito de las carillas  transcurridos incluso veinte años desde su colocación, siempre y cuando la indicación haya sido la correcta y la técnica de ejecución impecable.

Las carillas dentales de porcelana se comportan muy bien y las posibilidades de  fractura o  descementación son realmente escasas, no llegando ni siquiera al 3% en nuestra experiencia de muchos años.

LA PORCELANA FAVORITA

Existe un consenso universal respecto a la conveniencia de utilizar porcelanas feldespáticas de alta resistencia y mayor belleza estética (Mirage, OptecHSP, Ceramco) para la elaboración de las carillas dentales, siendo la técnica más empleada la de condensación directa y estratificación sobre muñones refractarios desmontables que hace tiempo sustituyó a la de condensación sobre hoja de platino, hoy prácticamente en desuso. Otras alternativas   para la fabricación de carillas y coronas dentales de porcelana, son la inyección por presión (Empress), el colado (Dicor) y más recientemente los procedimientos CAD-CAM, es decir, digitalización, diseño y mecanizado robótico (Cerec, Lava..).

Antes y después Carillas Dentales de Porcelana

PROPIOCEPCIÓN

A veces sucede que el paciente, recién puestas las carillas de porcelana, las percibe como muy grandes, abultadas, demasiado blancas… invadiéndole un sentimiento de decepción que a su vez produce el desconcierto en el profesional.

Ante esta situación, debemos conservar la calma: esta reacción es lógica y cabe esperar que suceda en bastantes casos.

Los cambios que el paciente está experimentando en ese momento son sobretodo de naturaleza propioceptiva, es decir, relacionados con la nueva manera en la que los labios y la lengua perciben unos dientes modificados en su forma, posición y textura.

A esto hay que añadir el notable cambio de imagen que sucede cuando se modifica una sonrisa con carillas.

Para evitar disgustos, conviene advertir anticipadamente al paciente de dichos fenómenos, (“lo que se dice antes  es una explicación; lo que se dice después, es una disculpa.” Dr. Juan Canut) asegurándole que en pocos días se habrá acostumbrado a estas novedades.

DURACIÓN DE LAS CARILLAS DENTALES

La permanencia de las carillas dentales en boca durante largos años con una apariencia estética aceptable, no deja de ser un hecho sorprendente. Pensemos que los cambios de temperatura pueden oscilar entre 0º y 50º grados (un helado, seguido de un café) y también en las mil y una sustancias químicas tan variadas que introducimos en nuestras bocas constantemente.

Sustitución de unas carillas de composite por otras también de composite.

Saber cual es el patrón de sonrisa más indicado para cada persona o cuál es el que desea el paciente, puede no ser asunto fácil de dilucidar. A esta paciente, no le gustaban las carillas de composite que le habían hecho en los cuatro incisivos superiores y acudió a nosotros para saber si podríamos mejorar el resultado. Nos pareció que sí, y pusimos manos a la obra.

© Clínica Rosales


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Un caso de carillas:
carillas_clinicarosales

Carillas de porcelana en los cuatros incisivos superiores (previo blanqueamiento)
y contorneado final de los dientes inferiores.

 

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Un caso de coronas de porcelana:

CARILLAS_CLINICA ROSALES

Sustitución de unas fundas antiguas en los dos incisivos centrales superiores
1: situación de partida
2: después del blanqueamiento dental
3: Fundas provisionales de acrílico
4: Nuevas fundas o coronas definitivas de porcelana en los dos centrales superiores


 

La rehabilitación estética de este paciente requirió un alargamiento previo de la corona visible de sus dientes, seguido de la colocación de 18 carillas/coronas en ambas arcadas.
La segunda foto fue tomada 3 años después de finalizado el tratamiento.

El paciente, con una erupción pasiva alterada, era además bruxista. Su odontólogo, un colega holandés, le había colocado tiempo atrás unas coronas de oro en los molares que nosotros decidimos respetar cuando planteamos la restauración funcional y estética de su sonrisa.

© Clínica Rosales


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La linea o perfil de la sonrisa es un rasgo distintivo importante de tal modo que los cambios para mejorarla mediante el contorneado estético, suelen llamar mucho la atención del paciente en un primer momento aunque el acostumbramiento es casi inmediato.

En una publicación conjunta de hace ya algunos años los doctores Goldstein y Garber, pioneros mundiales de la odontología estética, recomendaban vivamente el contorneado estético como complemento ideal del blanqueamiento. Estos autores habían observado que muy pocas personas tenían los dientes correctamente perfilados, lo cual hacía que en principio hubiera muchos posibles candidatos a un contorneado estético dental.

En el siglo XIX ya se manejaba el concepto y la práctica del contorneado de los dientes, aunque solamente aplicados a eliminar interferencias o anomalías morfológicas muy notorias, tales como unos caninos demasiados puntiagudos o unos incisivos centrales excesivamente largos o desiguales etc..

Hoy en día, ademas de para estos fines obvios,  el contorneado estético es utilizado por los especialistas en estética dental con una clara intención plástica, dirigida al mejoramiento estético de la sonrisa , alcanzandose notables cambios que son muy apreciados por los pacientes.

Blanqueamiento dental, reconstrucción de diente con composite y contorneado estético multiaxial

 

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dr-morillo

En 1985 el Dr. Calamia describía en la conocida revista profesional “Quintessence”, un método de grabado de la porcelana con ácido fluorhídrico que iba a resolver el problema de la adhesión de las carillas al esmalte dental. Antes del descubrimiento del Dr. Calamia, no había manera de cementar las veneers o carillas de porcelana con garantías de que no se fueran a despegar en el momento más inesperado tal y como venía sucediendo desde la decada de los treinta /(Dr. C. Pincus).

Algúnos años después de la publicación de esta técnica y como consecuencia de otras aportaciones adiccionales ( sinalización, adhesión a esmalte´dentina…) se empezaron a cementar las primeras carillas de porcelana con exíto.

Finalmente en una reseña aparecida en “Reality Now” en diciembre de 1998, se afirmaba que las carillas de porcelana podían durar diez años en buenas condiciones y quizás incluso más, aventuraban.

Hoy podemos hablar con toda seguridad de un 95-97% de éxito de las carillas de porcelana transcurridos incluso 20 años desde su colocación, siempre y cuando la indicación haya sido la correcta y la técnica de ejecución impecable.

Dr. Augusto Morillo