Casos del mes

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El que vemos aquí no es un caso ordinario de blanqueamiento, ya que se trata de una tinción por tetraciclinas de la gama grisácea. En esta situación, no es posible conseguir un blanqueamiento genuino  pero sí un aclaramiento de la sonrisa en su conjunto.

A veces las tinciones por tetraciclinas dan lugar a bandas de coloración mas intensas marrones o gris azuladas que atraviesan horizontalmente los dientes y que tampoco es posible borrar del todo de modo que se siguen notando aunque bastante menos que antes del blanqueamiento.

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Cuando un diente es más obscuro que los demás – generalmente por un traumatismo ocurrido años atrás – y vamos a hacer un blanqueamiento de toda la sonrisa, hay que hacer primero una radiografía de ese diente para comprobar que no tiene ninguna lesión interna. Una vez verificado esto, empezamos blanqueando este diente aisladamente y sólo cuando vemos que se blanquea, podemos pasar a blanquear todos los otros también.

Nota: en este caso, tras el blanqueamiento hicimos un leve contorneado de los dos incisivos centrales.

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La mejoría en este caso es la consecuencia de un blanqueamiento seguido de un contorneado estético de los incisivos laterales y centrales superiores, para que parecieran menos anchos y por tanto más largos. A continuación hicimos un pulido en superficie de los mismos para eliminar rugosidades.

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A pesar de la diferencia de colorido entre ambas fotos – debida a un fallo técnico –  nos parece interesante presentar este caso: el paciente tenía dos carillas de composite en los incisivos centrales superiores, que eliminamos después de un blanqueamiento dental para realizar cuatro carillas de porcelana y armonizar así el frente anterior ( si solo hiciéramos los dos centrales, se notaría la diferencia).
También se realizó un contorneado en ambas arcadas, en el que destaca el acortamiento de los caninos superiores y la eliminación de los pequeños picos en los dientes inferiores.

 

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En este caso, el espacio que correspondería al incisivo superior lateral derecho está ocupado por un colmillo  y por tanto, además del contorneado en los incisivos superiores e inferiores, tenemos que procurar que ese diente se parezca lo más posible a un lateral.  Para conseguir esto, primero lo aplanamos y luego añadimos composite en el ángulo que forma con el incisivo central derecho.

 

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Las carillas de porcelana feldespática (como las que mostramos en este caso) se hacen a medida en el laboratorio sobre la base de una impresión con siliconas de los dientes, previamente aplanados en superficie por el odontólogo. De este molde se obtiene un duplicado de los dientes en material refractario, sobre el cual diseñaremos las carillas dentales aplicando capas de porcelana de diferentes densidades y colores, modelando e introduciendo luego el conjunto en un horno a muy alta temperatura. Una vez enfriadas y solidificadas, se perfilan los detalles anatómicos, se les da la textura adecuada y se vuelven a introducir en el horno para el glaseado final.

Un método alternativo, tecnológicamente sofisticado, es el sistema CAD-CAM (diseño y fabricación por computadora) en el cual, la impresión es leída por un scanner 3D que genera un modelo virtual donde el especialista delimita los márgenes exactos de las carillas dentales. Una vez hecho esto, se envían las instrucciones de diseño a un robot fresador que actúa sobre un bloque de porcelana. Se obtiene así una finísima lámina curva o carilla base, sobre la cual se aplican manualmente otras capas de porcelana según el procedimiento explicado más arriba.

FlashModa es quizás uno de los programas mas prestigiados de la Televisión pública en España, y hoy la Clínica Rosales tiene el honor de poder explicar en esta edición, qué es y cómo se lleva a cabo un Contorneado Estético Dental.

Esta técnica de gran impacto en el mejoramiento estético de la sonrisa, consiste básicamente en el “limado” sutil de los dientes anteriores para cambiar su forma, a veces de manera espectacular, y en un corto espacio de tiempo.

El contorneado estético dental es muy apreciado por los paciente ya que no requiere anestesia, se hace en una sola sección de menos de una hora de duración y los resultados son estables a largo plazo.
Está muy indicado en caso de dientes desiguales, colmillos largos o grandes, apiñamientos inferiores o con pequeñas roturas de los bordes ….

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Al igual que en otros casos, también en esta paciente hemos conseguido un cambio significativo de la sonrisa gracias a las carillas de porcelana (diez en éste caso) junto con un blanqueamiento y un leve contorneado de los dientes inferiores.

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Blanqueamiento dental en un caso de coloración genéticamente condicionada.

 

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Después de un resultado como éste, un contorneado estético de los dientes en ambas arcadas conseguiría mejorar de modo importante la estética de esta sonrisa.

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Buscando hace poco en nuestro archivo, tuvimos la suerte de encontrar esta foto del antes y después de un caso que hicimos en el año 1990.
A primera vista parecería que hubiéramos hecho carillas de porcelana. Pero no. Se trata simplemente de un blanqueamiento seguido de un contornado estético para devolver un aspecto juvenil a la linea de sonrisa de esta mujer de edad madura. Este es un claro ejemplo de cómo a veces con un procedimiento sencillo – blanqueamiento + contorneado – se puede conseguir rejuvenecer una sonrisa haciendo que vuelva a ser la que fue muchos años antes.

Tras el blanqueamiento dental fue necesario, en este caso, cambiar la reconstrucción de composite en el ángulo del incisivo central superior derecho que no se había blanqueado (ya que los composites no se blanquean).
Es relativamente frecuente tener en lo dientes anteriores un empaste antiguo o una reconstrucción como ocurría en este caso, pero no por ello habrá que renunciar a llevar acabo el procedimiento blanqueador. Sin embargo, cuando las restauraciones son grandes y afectan a varios dientes, lo indicado suele ser su recubrimiento con carillas dentales.

 

 

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Carillas de porcelana en un caso de diversas alteraciones

Esta paciente presentaba unas tinciones por tetraciclina en bandas horizontales que no era posible borrar con un blanqueamiento. Además tenía un incisivo lateral derecho rotado y un diastema o espacio central interincisivo en ambas arcadas. Para dar solución a todo ello, hicimos diez carillas de porcelana arriba y un cierre del diastema inferior con composite después de haber intentado un aclaramiento de los dientes inferiores.

Dr. Augusto Morillo

 

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Mejoras complementarias tras un blanqueamiento

Una pequeña restauración con composite del borde del incisivo central izquierdo, seguida de un contorneado estético superior e inferior, consiguió mejorar significativamente la sonrisa de este joven, que sin embargo tan solo nos había solicitado un blanqueamiento cuando acudió por primera vez a la consulta. El borde de los dientes inferiores no puede diseñarse libremente, sino que deberá atenerse a las exigencias de la oclusión, es decir, al engranaje funcional de ambas arcadas.