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Cambio de Carillas Dentales

Cambio de Carillas de Composite por otras de porcelana previo Blanqueamiento Dental 

Es frecuente que una paciente tenga carillas de composite antiguas en los dientes de delante que inevitablemente se decoloran y envejecen con el paso los años. Esta foto ilustra precisamente un caso en el que las dos carillas de composite colocadas años antes en los incisivos centrales superiores, requerían, por razones estéticas, ser sustituidas por otras.

Propusimos por tanto a la paciente que, en lugar de volver a hacer otras dos carillas de composite, hiciéramos un cambio carillas a las de porcelana para conseguir un resultado estéticamente más natural y duradero como se muestra en estas dos fotografías.

En un caso como este en el cual vamos a hacer sólo dos carillas, determinar el color de las mismas es algo mas complicado que cuando se trata de los cuatro centrales o de un frente completo, de modo que hay veces en que se impone hacer los cuatros dientes centrales porque si no solo los dos centrales aisladamente podrían notarse.

Esto es así porque la forma en que la luz se refracta al incidir sobre las carillas de porcelana es distinta de como lo hace cuando incide sobre dientes naturales. Además los cuatros incisivos centrales superiores forman, digamos, una familia, en la que es preferible que no haya diferencias de luminosidad, textura, brillo, etc.  Esta es la razón por la que a veces el profesional hace la propuesta de facetar los cuatros dientes cuando solo los dos centrales lo necesitan ineludiblemente.

Para llevar a cabo el cambio en este caso, no fue necesario hacer una reducción significativa de la cara anterior de los dos dientes a cubrir. Bastó, además, con señalar unos leves surcos marginales sobre la superficie anterior para poder alojar en ellos las carillas dentales de porcelana.

 

© Clínica Rosales


Este texto, al igual que todos los otros contenidos gráficos de la página y blog de la Clínica Rosales, están protegidos con el correspondiente copyright. Cualquier reproducción de los mismos, debe contar con la autorización de la Clínica.

Que los diastemas o espacios entre los dientes, resultan antiestéticos y crean una tensión visual en el observador, es algo acerca de lo cual parece haber un acuerdo unánime. Estos diastemas son una clara indicación para su cierre con carillas dentales.

Cierre de diastema con carillas – Antes y después

Corregir dientes separados con carillas de composite

Cierre de diastemas múltiples con carillas de porcelana

Los diastemas que vemos en esta imagen, son consecuencia de la malposición del incisivo lateral superior izquierdo y de la inexistencia del incisivo superior derecho (cuyo lugar ha sido ocupado por un colmillo). El caso lo resolvimos con cuatro carillas de porcelana y aunque un examen atento pondría de manifiesto quizás una cierta mayor anchura de los dientes, seguramente muy pocas personas, salvo los profesionales, se darían cuenta de ello. En los dientes de abajo hicimos carillas de composite. Todos los dientes se blanquearon antes de hacer estas restauraciones.


 

Corregir diastema central con carillas de composite

Cierre de un diastema central con carillas de composite, previo blanqueamiento dental

Distinto es el caso del diastema único entre los dos dientes centrales superiores, que incluso algunas personan valoran positivamente desde el punto de vista estético. Si este diastema único central es pequeño, utilizaremos composite para su cierre como se muestra en este caso. También hicimos un contorneado de los centrales superiores y un blanqueamiento dental.


Hay personas con un diastema central interincisivo superior a las que no solamente no les importa tenerlo, sino que además les parece un detalle atractivo e incluso un signo de distinción.

A lo largo de los años, hemos podido comprobar que estas personas ven su diastema como un rasgo peculiar que les singulariza, llegando incluso a sentir tal devoción por él que creen firmemente, que si se lo corrigen caerán en un abismo de despersonalización.

Esta valoración positiva de la “sonrisa diastémica” es una opinión que no compartimos. A nuestro modo de ver, un espacio entre los dos dientes centrales tiene un protagonismo que puede anular otros atributos faciales favorables, ensanchanando además la cara y restando seriedad a la expresión, dando un aire infantil -que no juvenil- a su portador.

Algunos profesionales parecen mostrar un temor supersticioso a cerrar por completo un diastema medio central, por lo que dejan un pequeño espacio a modo de “recuerdo”. Nosotros nunca lo hemos hecho así, ya que en nuestra experiencia, pocas personas añoran su diastema una vez éste ha sido eliminado.

Corregir diastema central con carillas de porcelana

Corrección de espacio central mediante cuatro carillas de porcelana

En cambio cuando el espacio es muy ancho, habrá que recurrir a las carillas de porcelana incluyendo también a los dientes vecinos para conservar una adecuada relación de tamaño entre ellos.  Si no lo hiciéramos así y pretendiéramos cerrar el espacio sólo con dos carillas de porcelana, resultarían unos incisivos centrales exageradamente anchos.

© Clínica Rosales


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Razones para cambiar unas carillas o fundas antiguas, por otras nuevas de porcelana de última generación.

Si unas fundas o carillas dentales que nos pusieron hace años han dejado de gustarnos, no hay por qué resignarse. Su sustitución por otras es un procedimiento bastante más sencillo de lo que algunas personas piensan. La sonrisa, es un factor que contribuye a la seguridad personal y es una lástima estar constantemente inhibiendo nuestra manera espontánea de manifestarnos.
Una experiencia de muchos años nos ha permitido ser testigos, en numerosas ocasiones, de cómo esta frustración puede transformarse fácilmente en alegría.

Destacamos aquí tres razones para proceder al cambio de unas carillas o fundas antiguas que ya no nos gustan:

Antes y después cambio de carillas de composite por otras de porcelanaSustitución de carillas de composite por otras de porcelana

1- Si son carillas de composite es muy probable que con el paso de los años hayan envejecido oscureciéndose. En tal caso quizás sea el momento de sustituirlas, no por otras de composite necesariamente sino por unas de carillas de porcelana de última generación mucho mas duraderas, aprovechando además para cambiar su forma, tamaño, textura y color.


Sustitución de unas fundas de metal-porcelana por otras fundas de porcelanaSustitución de unas fundas de metal-porcelana por otras fundas de porcelana

2-  Si se trata de fundas de metal porcelana, es frecuente que las encías se hayan retraído un poco dejando ver una linea obscura que resulta francamente antiestética. Una vez eliminadas estas antiguas fundas cuidadosamente, se toman impresiones y se sustituyen por unas nuevas de porcelana mucho más naturales y juveniles.


Sustitución de unas fundas que están presionando las encías, por otras de porcelanaSustitución de unas fundas de metal-porcelana que están presionando las encías,  por otras sólo de porcelana

3-  Cuando unas fundas o carillas comprimen las encías, éstas aparecen hinchadas, de color morado, y fácilmente sangrantes. En tal caso, una vez tratadas las encías por el periodoncista y habiendo recuperado éstas su salud, se colocan otras nuevas fundas de porcelana que devuelven a las encías su color rosado y natural, como podemos ver en el caso que aquí mostramos extraído de nuestros archivos al igual que los otros casos que mostramos aquí.

 

Nota:  Puedes ver mas casos en nuestra web en la sección de Sustitución de Carillas Dentales.

 

© Clínica Rosales


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Sustitución de unas carillas de composite por otras también de composite.

Saber cual es el patrón de sonrisa más indicado para cada persona o cuál es el que desea el paciente, puede no ser asunto fácil de dilucidar. A esta paciente, no le gustaban las carillas de composite que le habían hecho en los cuatro incisivos superiores y acudió a nosotros para saber si podríamos mejorar el resultado. Nos pareció que sí, y pusimos manos a la obra.

© Clínica Rosales


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Tras el blanqueamiento dental fue necesario, en este caso, cambiar la reconstrucción de composite en el ángulo del incisivo central superior derecho que no se había blanqueado (ya que los composites no se blanquean).
Es relativamente frecuente tener en lo dientes anteriores un empaste antiguo o una reconstrucción como ocurría en este caso, pero no por ello habrá que renunciar a llevar acabo el procedimiento blanqueador. Sin embargo, cuando las restauraciones son grandes y afectan a varios dientes, lo indicado suele ser su recubrimiento con carillas dentales.

 

 

Blanqueamiento dental, reconstrucción de diente con composite y contorneado estético multiaxial

 

© Clínica Rosales


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Carillas de porcelana en un caso de diversas alteraciones

Esta paciente presentaba unas tinciones por tetraciclina en bandas horizontales que no era posible borrar con un blanqueamiento. Además tenía un incisivo lateral derecho rotado y un diastema o espacio central interincisivo en ambas arcadas. Para dar solución a todo ello, hicimos diez carillas de porcelana arriba y un cierre del diastema inferior con composite después de haber intentado un aclaramiento de los dientes inferiores.

Dr. Augusto Morillo

 

En realidad son alternativas bastante diferentes.

Las carillas de composite se hacen por modelado directo sobre los dientes en una sola sesión mas o menos larga, según el número de carillas que vayamos a colocar. Para hacer las carillas de composite es frecuente tener que aplanar más o menos la cara anterior de los dientes para evitar un “efecto abombamiento”.
El composite es un material híbrido plástico-cerámico cuya fase acrílica es suceptible de alterarse en contacto con los fluidos orales haciendo que cambie de color con el paso del tiempo.

El gran atractivo del composite está en la inmediatez de ejecución y en la posibilidad de hacer modificaciones sobre la marcha y también reparaciones cuando sean necesarias. En nuestra clínica el uso con fines estéticos mas frecuente  del composite, es su utilización para cerrar espacios interdentarios (diastemas) o reparar dientes fracturados. Cuando se trata de hacer carillas solemos preferir la porcelana.

carillas de composite
  Cierre de un diastema central con composite previo blanqueamiento 

carillas_de_composite
  Reparación de dientes fracturados con composite

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Las carillas de porcelana son el procedimiento rey en estética dental.

Las carillas de porcelana exigen también aplanar, en mayor o menor medida, la cara anterior de los dientes sobre los que van a ir colocadas. Esto es ineludible.
Estas carillas son más resistentes que la de composite, no cambian de color y su duración estimada está entre los 15 y 20 años. Para colocarlas hacen falta dos citas, separadas por un intervalo de una semana, que es el tiempo que el laboratorio necesita para su elaboración. Durante estos días de espera, el paciente llevará unas carillas provisionales de composite (ver provisionales).

Una cita más será necesaria pocos días después de colocadas, para retoques finales.

Las carillas de porcelana son muy naturales y luminosas, aunque requieren de una amplia experiencia en su manejo para conseguir resultados estéticos a menudo sorprendentes. La colocación de las carillas de porcelana es una técnica, pero también es un arte.

carillas-de-porcelana
  Rehabilitación estética con carillas de porcelana en ambas arcadas
  (las pequeñas troneras inferiores se cerrarán por si mismas en pocos meses)

 Dr. Augusto Morillo  y  Dory Sánchez