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Blanqueamiento dental

Tras el blanqueamiento dental fue necesario, en este caso, cambiar la reconstrucción de composite en el ángulo del incisivo central superior derecho, que como es lógico, no se había blanqueado ya que los composites no se blanquean.
Es relativamente frecuente tener en lo dientes anteriores un empaste antiguo o una reconstrucción como ocurría en este caso, pero no por ello habrá que renunciar a llevar acabo el procedimiento blanqueador. Sin embargo, cuando las restauraciones son grandes y afectan a varios dientes, lo indicado suele ser su recubrimiento con carillas dentales.

 

 

La toma de tetraciclinas tan frecuente hasta hace unos años para tratar los episodios catarrales infantiles,  dió lugar a tinciones en los dientes. Entonces, los médicos no sabíamos de este inconveniente, pero hace ya tiempo que es de conocimiento general, por lo que hoy es muy improbable que esto suceda. Sin embargo hay adultos que muestran esta alteración del color con origen remoto en su infancia y que es necesario tratar.
Este era el caso de la paciente que mostramos aquí en la cual el resultado conseguido es bastante satisfactorio aunque no fue posible conseguir un grado de blanqueamiento máximo como todos hubiéramos deseado.

Gracias a la revista Joyce, que en el número 202 de 2017 reseña nuestros blanqueamientos, enfatizando la importancia de personalizarlos. De esta manera se evita el “blanco tiza”, consiguiendo por el contrario, lo que ya es marca de la casa: un blanco natural y luminoso.


Contorneado estético dental después de un blanqueamiento

Para llevar a cabo un contorneado estético dental no es necesario anestesiar porque es una técnica indolora que se realiza solamente en las zonas donde hay esmalte en abundancia, como sucede en los bordes de los dientes, los cuales no se perjudican en absoluto por acortarlos moderadamente y tampoco quedan sensibles.

El contorneado es un procedimiento engañosamente fácil, por lo que es muy aconsejable que el dentista proceda despacio y sutilmente para conseguir una nueva linea de sonrisa armónica y equilibrada. Un pulido final con pasta de diamante restituye la lisura que tenía el esmalte original.

Por: Dr. Augusto Morillo

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No obstante el buen resultado del blanqueamiento dental, la estética de esta sonrisa resulta perjudicada por la presencia de un diente que claramente sobresale de la linea incisal inferior.

Teniendo en cuenta la edad juvenil de la paciente, no está indicado hacer un contorneado de este diente si no que lo correcto es remitir el caso al ortodoncista para que lo lleve a su sitio haciéndolo descender y colocándolo en el mismo plano que el resto de los incisivos inferiores.

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Cuando una persona tiene una carilla de composite o de porcelana, ésta no se blanquea, porque solo se blanquean los dientes naturales. Será necesario, por tanto, informar antes al paciente acerca de la necesidad de cambiar esa carilla, una vez finalizado el blanqueamiento dental, imitando el color conseguido. Nuestro consejo en este caso sería hacer una carilla de porcelana que nos garantice la estabilidad del color por largo tiempo.

 

 

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El que vemos aquí no es un caso ordinario de blanqueamiento, ya que se trata de una tinción por tetraciclinas de la gama grisácea. En esta situación, no es posible conseguir un blanqueamiento genuino  pero sí un aclaramiento de la sonrisa en su conjunto.

A veces las tinciones por tetraciclinas dan lugar a bandas de coloración mas intensas marrones o gris azuladas que atraviesan horizontalmente los dientes y que tampoco es posible borrar del todo de modo que se siguen notando aunque bastante menos que antes del blanqueamiento.

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Cuando un diente es más obscuro que los demás – generalmente por un traumatismo ocurrido años atrás – y vamos a hacer un blanqueamiento de toda la sonrisa, hay que hacer primero una radiografía de ese diente para comprobar que no tiene ninguna lesión interna. Una vez verificado esto, empezamos blanqueando este diente aisladamente y sólo cuando vemos que se blanquea, podemos pasar a blanquear todos los otros también.

Nota: en este caso, tras el blanqueamiento hicimos un leve contorneado de los dos incisivos centrales.


¿Cuanto dura un blanqueamiento dental?

Depende de como se haga el blanqueamiento dental.
El procedimiento académico -que es el que hacemos en la Clínica Rosales- exige de una a tres sesiones de tratamiento en la clínica (dependiendo del grado de tinción de los dientes) de aproximadamente 45 minutos de duración cada una, al tiempo que se aplican  los moldes nocturnos con los geles blanqueadores de concentración variable, durante un mínimo de dos semanas.
La razón para realizar el blanqueamiento de esta manera, lenta y personalizada, es porque así se consigue una completa impregnación de la dentina en todo su espesor, lo que hace posible un grado máximo de blanqueamiento de la misma.

Cuando se hace de este modo, un blanqueamiento dura aproximadamente diez años.

En la foto que mostramos arriba puede verse el grado de blanqueamiento conseguido en este caso, al comparar el resultado final con el color inicial que reflejan los testigos. Si pasados uno años se desee reavivar el blanqueamiento, podemos tener la  seguridad de que conseguiremos iguales resultados que la primera vez y además en un tiempo bastante más corto.

Cualquier “apagamiento ocasional” del blanqueamiento debido al uso de tratamientos como el hierro y otras sustancias, solo afectará al esmalte sin llegar casi nunca a la dentina. Recuperar el blanco inicial en estos casos no es ningún problema: bastará con una limpieza profesional y la aplicación durante dos noches de los geles.

Por: Dr. Augusto Morillo