Blanqueamiento dental

Tras el blanqueamiento dental fue necesario, en este caso, cambiar la reconstrucción de composite en el ángulo del incisivo central superior derecho, que como es lógico, no se había blanqueado ya que los composites no se blanquean.
Es relativamente frecuente tener en lo dientes anteriores un empaste antiguo o una reconstrucción como ocurría en este caso, pero no por ello habrá que renunciar a llevar acabo el procedimiento blanqueador. Sin embargo, cuando las restauraciones son grandes y afectan a varios dientes, lo indicado suele ser su recubrimiento con carillas dentales.

 

 

La toma de tetraciclinas tan frecuente hasta hace unos años para tratar los episodios catarrales infantiles,  dió lugar a tinciones en los dientes. Entonces, los médicos no sabíamos de este inconveniente, pero hace ya tiempo que es de conocimiento general, por lo que hoy es muy improbable que esto suceda. Sin embargo hay adultos que muestran esta alteración del color con origen remoto en su infancia y que es necesario tratar.
Este era el caso de la paciente que mostramos aquí en la cual el resultado conseguido es bastante satisfactorio aunque no fue posible conseguir un grado de blanqueamiento máximo como todos hubiéramos deseado.

Gracias a la revista Joyce, que en el número 202 de 2017 reseña nuestros blanqueamientos, enfatizando la importancia de personalizarlos. De esta manera se evita el “blanco tiza”, consiguiendo por el contrario, lo que ya es marca de la casa: un blanco natural y luminoso.

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Cuando una persona tiene una carilla de composite o de porcelana, ésta no se blanquea, porque solo se blanquean los dientes naturales. Será necesario, por tanto, informar antes al paciente acerca de la necesidad de cambiar esa carilla, una vez finalizado el blanqueamiento dental, imitando el color conseguido. Nuestro consejo en este caso sería hacer una carilla de porcelana que nos garantice la estabilidad del color por largo tiempo.

 

 

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El que vemos aquí no es un caso ordinario de blanqueamiento, ya que se trata de una tinción por tetraciclinas de la gama grisácea. En esta situación, no es posible conseguir un blanqueamiento genuino  pero sí un aclaramiento de la sonrisa en su conjunto.

A veces las tinciones por tetraciclinas dan lugar a bandas de coloración mas intensas marrones o gris azuladas que atraviesan horizontalmente los dientes y que tampoco es posible borrar del todo de modo que se siguen notando aunque bastante menos que antes del blanqueamiento.

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Cuando un diente es más obscuro que los demás – generalmente por un traumatismo ocurrido años atrás – y vamos a hacer un blanqueamiento de toda la sonrisa, hay que hacer primero una radiografía de ese diente para comprobar que no tiene ninguna lesión interna. Una vez verificado esto, empezamos blanqueando este diente aisladamente y sólo cuando vemos que se blanquea, podemos pasar a blanquear todos los otros también.

Nota: en este caso, tras el blanqueamiento hicimos un leve contorneado de los dos incisivos centrales.

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La mejoría en este caso es la consecuencia de un blanqueamiento seguido de un contorneado estético de los incisivos laterales y centrales superiores, para que parecieran menos anchos y por tanto más largos. A continuación hicimos un pulido en superficie de los mismos para eliminar rugosidades.

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Cuando la coloración de los dientes no es muy marcada, generalmente bastará con una sesión de tratamiento en la clínica potenciada con luz fría, seguida del uso nocturno durante dos semanas de las férulas flexibles  cargadas con geles de diferentes concentraciones. Por el contrario, cuando la coloración es más intensa es necesario hacer  no una, si no varias sesiones de tratamiento en clínica y llevar los moldes nocturnos durante tres o cuatro semanas.
Si tu pregunta es ¿Puedo comenzar con el primer tipo de blanqueamiento (corto) y si deseo un resultado mejor continuar con el largo acto seguido o incluso más adelante en otro momento?  La respuesta es, sí, puesto que el blanqueamiento es acumulativo, siendo posible interrumpirlo para retomarlo más adelante con el fin de obtener un resultado aún mejor cuando esto sea alcanzable.

Por: Dory Sánchez

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A veces los dientes presentan manchas blancas, más o menos extensas, en su cara anterior.
Estas manchas son en realidad alteraciones del esmalte que pueden afectar a todo el espesor del mismo, o solo a su capa mas superficial.

Con ocasión de hacer un blanqueamiento, estas manchas se disimulan algo aunque siguen notándose no obstante en la mayoría de los casos. Si se quiere que desaparezcan por completo, la única solución será eliminarlas por fresado, rellenando a continuación la pequeña cavidad resultante con un composite que iguale el nuevo color de los dientes trás el blanqueamiento. Esto fue lo que hicimos en el caso que presentamos aquí, en el cual quitamos únicamente las manchas de los cuatros incisivos superiores pero no las restantes, por indicación de la paciente.

Solo cuando las manchas blancas son muy superficiales, a modo de veladuras, podrán quizás ser eliminadas simplemente mediante un pulido. (Ver un caso parecido en: http://www.clinicarosales.com/blog/caso-del-mes/blanqueamiento-dental/manchas-blancas-en-los-dientes/)

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por: Dory Sánchez

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Blanqueamiento dental en un caso de coloración genéticamente condicionada.

 

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Después de un resultado como éste, un contorneado estético de los dientes en ambas arcadas conseguiría mejorar de modo importante la estética de esta sonrisa.